新生儿常见的九大问题 新生儿黄疸的原因与诊治

　　1.乳房肿大。

　　由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响，新生儿在生后3～5天出现了乳房的肿大，大小像蚕豆或鸽蛋，有的家长还发现肿大的乳房甚至可以挤出 “奶水”。肿胀的乳房局部不红不热，宝宝也无发烧、拒乳等感染现象。

　　这是因为母亲在孕期身体内的激素如雌激素、孕激素、催乳素等的含量逐渐升高，在分娩前达峰值。这些激素能促进母亲的乳腺发育和乳汁分泌，为胎儿娩出后做准备。这些激素可以通过胎盘到达胎儿体内，新生儿的乳房肿大和泌乳现象即由此引起。

　　这种现象会在出生后第2～3周自行消退，不需任何处理。切勿用力挤压，因为挤压可能会损伤皮肤，引起炎症，有的甚至会造成乳腺化脓或败血症，这不但给宝宝造成痛苦和危险，还可能真正影响以后的泌乳功能。

　　2.阴道出血。

　　有的女婴由于胎儿期受母体雌激素的影响，胎儿的阴道上皮细胞和子宫内膜细胞发生增殖、充血，出生后雌激素突然中断，原来增殖的细胞脱落，导致一些女婴在生后5～7天可有灰白色黏液分泌物从阴道流出，有时为血性，可持续2周，俗称 “假月经”。这是正常的生理现象。一般2～3天自行消失，不必处理。

　　但是如出血量多，持续时间长时，则应该警惕是否有新生儿出血症的发生。

　　3.“马牙”和“板牙”。

　　从医学上来说，有的新生儿在牙龈上可以出现隆起的淡黄色小颗粒，它是上皮细胞堆积而形成的，俗称 “马牙”。有时在牙龈黏膜下还可看见白色的小斑块，这是黏液腺滞留引起的，民间称为“板牙”。另外，在硬腭中线上有时也可看到大小不等 (约2～4毫米) 的黄色小结节，也是上皮细胞堆积而成，称上皮珠。“马牙”、“板牙”和上皮珠是新生儿时期的一种正常表现，对新生儿吃奶及以后的牙齿发育等均无任何影响，而且一般在数周后自行消退，故不需特殊处理。

　　无论将其挑破还是擦去都是非常错误的做法，不但会引起黏膜损伤、局部疼痛，而且可以导致感染，由于新生儿对感染的局限能力差，一旦发生常常会出现全身的炎症反应，如果发生败血症还可能危及生命。所以，千万不要挑破或擦掉 “马牙” 和 “板牙” !

　　4.“先锋头”。

　　先锋头是指刚出生的新生儿的头形表现为异常特殊头形，如头形长，顶端松软而没有弹性，用手指压一压留下凹陷的痕迹。头皮呈深红色或紫色，水肿部位可随头的位置而移动。

　　水肿的范围出生时大，而后逐渐变小，2～3天就迅速吸收，不用任何治疗。

　　5.“螳螂嘴”。

　　新生儿哭的时候，常常可看见他嘴巴两边颊黏膜处会较明显地鼓起如糖丸大小的东西，民间俗称为“螳螂嘴”。其实质是脂肪垫，宝宝吸奶时靠脂肪垫的吸力，造成负压，使乳汁流出。

　　但是有的父母错误地认为该脂肪垫是多余的。还有的家长看到孩子不愿吃奶或吐奶，就认为是“螳螂嘴”在作怪，往往采取挑割 “螳螂嘴”的方法来治疗，其实这是非常危险的。因为挑割“螳螂嘴”，不但可以引起局部疼痛，影响小儿吃奶，而且局部的破损有利于细菌的侵入，容易造成感染，严重者甚至可以引起败血症，导致死亡。

　　所以，千万不要挑割 “螳螂嘴”，因为这对处于这一年龄阶段的小儿来说这是一种非常有利的正常现象。

　　6.头部血肿。

　　在生后第二天或第三天，大人有时会发现在新生儿头部稍靠右的地方有肿包。用手摸时有柔软感，即便摁一下新生儿也不哭，好像并不疼痛。过了两三天后也没有什么变化。医生会告诉你，这是头部血肿，会自然好的。但到出院时还是软乎乎的，仍没有消下去的征兆，这时如果细摸一下，就会感到肿包周围的骨头向上隆起，而肿包的正中好像没有骨头。

　　这种情况是头盖骨的骨膜下出血。是胎儿在出生时受产道压迫使骨头重叠，而使血管的一部分受伤所致。并不是不断地大量出血，不用理会，就会慢慢被吸收而自愈的，隆起的部分也会复原。一般在一两个月内就会好，也有在半年之内还没消失的。但是，一定会好的。

　　最禁忌的是用注射器把里面的血液抽出来。因为不管它，它会在无菌的情况下慢慢吸收，当用了注射器时，反而常常会把细菌带进去而引起化脓。

　　7.宝宝的脐带。

　　脐带是母亲供给胎儿营养和氧气，以及胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，脐带在离肚脐1～2厘米处被结扎，盖上纱布，拿开纱布会看见脐带变黑，且有难闻的气味。出生后4～7天脐带自行脱落，也有的新生儿脐带脱落的时间稍长几天，只要没有炎症，属于正常现象，勿需处理。过去有人在脐带脱落后撒上黄色消炎药，这会使残留的遗物刺激皮肤，影响脐带干燥，所以最好什么也不撒。如果脐带流有黄水，稍擦点龙胆紫药水即可。

　　8.生理性黄疸。

　　半数以上新生儿在生后2～3天出现皮肤和黏膜发黄，这种现象称为生理性黄疸。表现为吃奶很好，哭声响亮，不发烧，大便呈黄色，4～6天时黄疸明显，在出生后第10～14天消退。

　　产生生理性黄疸的原因： 一方面是新生儿期红细胞寿命短，体内红细胞破坏较多，这些红细胞被破坏后，经过一系列分解和酶的作用，转变为胆红素，成为黄色的“染料”;另一方面是新生儿肝脏功能不够完善，处理胆红素的能力比较低，于是就形成了新生儿生理性黄疸。

　　如果黄疸持续2周以上不退，或黄疸消退后又重新出现或进行性加重，要考虑为病理性黄疸，应查找原因，进行治疗。

　　9.哭时无泪。

　　泪液的分泌和排泄器官是泪器。泪器的分泌部位是泪腺，位于眼眶外上方的泪腺窝内，可以分泌泪液。新生儿的泪腺很小，功能发育也不成熟，一般到生后6周才开始有分泌功能，至出生后3～4个月才育成熟。所以在整个新生儿期，泪腺都不能分泌泪液，所以孩子哭的时候也就不会有泪了。

　　因此，新生儿哭的时候不流泪是因为其泪腺不能分泌泪液，而并不是真的有病，也不是因为不伤心。随着孩子日龄的增大和泪器的逐渐发育成熟，自然就会有泪液的分泌了。