妊娠期糖尿病的由来及防治 妊娠期糖尿病怎么的危害

　　许多检查出有妊娠糖尿病的孕妇，因为好不容易熬过怀孕初期的许多不适症状，正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时，竟然不能随心所欲地吃，会感到既担心又沮丧。其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似，只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量，密切观察体重，必要时须依医生指示做自我血糖监测、尿酮测试。

　　由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，孕妇很容易得妊娠糖耐量异常或妊娠期糖尿病(GDM)。

　　原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为妊娠糖尿病，虽然，妊娠期的糖耐量异常或GDM并不会给孕妇带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及孕妇的危害却是巨大且不容忽视的。妊娠糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

　　妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并做检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的几率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。

　　对于孕妇来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，孕妇在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。

　　对于胎儿而言，由于孕妇血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，孕妇体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。

　　糖尿病孕妇的保健包括如下内容：

　　1. 由于妊娠期肾糖降低，正常孕妇出现轻度尿糖尚不能诊断为糖尿病。必须检查空腹血糖异常升高或糖耐量试验阳性方可诊断。

　　2. 轻症糖尿病病人一般仅需饮食控制，若经饮食控制症状仍加重，需加用胰岛素。

　　3. 虽然非孕时只需饮食控制的糖尿病病人，若以往有死胎死产史，或过去有妊娠期多食、多饮、多尿史，或本次孕期合并妊娠高血压者，需要胰岛素治疗。

　　4. 平时需用胰岛素控制病情的病人，孕期胰岛素的需要量增加，孕期胰岛素用量主要根据血糖值而定。

　　5. 加强母亲与胎儿监护。孕期母体监护除血糖、尿糖和症状以外，还须监测肾功能、血压、眼底与子宫底高度变化，及时发现巨大儿和羊水过多。胎儿监护主要有B超、血和尿的雌三醇、胎心胎动电子监护和胎儿成熟度的监护。因此，必须比一般孕妇更认真地接受次数更多的产前检查。

　　6. 孕期控制糖尿病药只选用胰岛素治疗而不用口服降糖药。

　　7. 提早住院待产，以便控制病情和及时发现胎儿窘迫，及时终止妊娠，避免胎死宫内。

　　8. 产褥期胰岛素需要量较孕期分娩期大为减少。若不注意，容易引起低血糖休克。

　　9. 病情严重的孕妇，如伴有血管病变或妊娠高血压综合征或胎儿宫内生长迟缓者、巨大胎儿、胎儿窘迫、过去有死胎死产史和产程进展缓慢或引产失败者，以剖宫产为宜。病情较重，或并发妊高征、胎盘功能不全、羊水过多、过去有死胎死产史者，怀孕36～38周时予以分娩。