1.风疹的产生。
风疹是由风疹病毒引起的一种急性传染病。好发于冬春两季,以5岁以内幼儿多见。发病初期常有轻微的上呼吸道感染症状,如发热、咳嗽、流涕、咽痛、食欲减退、头痛等。一般在发热后1天出现全身皮疹,呈多形性,大部分为散在的粉红色斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,开始以面部,24小时内逐渐遍及颈、躯干及四肢,同时伴有淋巴结的肿大,尤以耳后、颈部淋巴结的肿大伴疼痛为特征。
2.诊断要求。
潜伏期2~3周,发热1~2天即再现皮疹。初见于面部,出疹迅速,在24小时内可波及全身。皮疹为七色蔌红色斑丘疹,与麻疹相似,但颜色较鲜明,无麻疹黏膜斑。2~3天皮疹消退,无脱屑或色素沉着。全身症状轻,出诊期体温不再上升。常伴有耳后、颈后及枕后淋巴结肿大。极少数可并发关节炎、脑炎或血小板减少性紫癜。
先天性风疹:妊娠3个月内感染风疹后,可使胎儿宫内感染,影响胚胎细胞发育,而造成先天性风疹。可致死胎或胎儿发育迟缓,并产生各种疾病或畸形,最常见有白内障、心血管畸形、聋哑、小头畸形、生长呆滞、骨骼发育障碍等。
近年认为进行性风疹全脑炎——一种罕见的中枢神经系统慢病毒感染与风疹病毒感染密切相关。患者有先天性风疹病史,常在10多年后发病,表现为进行共济失调、强直和痴呆等。病程缓慢,预后极差。
实验室检查血白细胞减少,中性粒细胞下降。
病毒分离:取病人鼻咽分泌物,先天性风疹病人取尿、血液、脑脊液、骨髓培养,分离风疹病毒。
血清学试验: 用红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验及免疫荧光试验,双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。其中以血凝抑制试验最常用,抗体1~2周达高峰。出生时如有特异性高效价I克M抗体,可诊断为先天性风疹。
鉴别诊断: 须与猩红热、麻疹、幼儿急疹等相鉴别。
3.风疹的防治。
风疹的治疗没有什么特效药物,主要是对症和支持治疗。临床上可应用一些抗病毒药物和清热解毒的中药以及对症处理。
由于儿童期风疹的症状较轻,一般不主张给被动免疫注射。主动免疫风疹减毒疫苗的应用目前尚处于研究阶段。平时应注意合理安排孩子的饮食,加强营养,生活规律,适当带孩子做一些体育锻炼,增加孩子的体质,尽量少带孩子去人多、环境不好的公共场所等都是预防传染病的有效方法。
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