女性私处遭遇癌前病变怎么办？

时间：2015-05-20 21:32:48 来源：网络整理 编辑：

关于VIN、VAIN、CIN那点事

三种女性生殖器上皮内瘤变的处理对策

文/潘战和 @肿瘤专科医生

厦门大学附属中山医院副主任医师

外阴癌、阴道癌比较少见，属于较少见的癌症，但也因此不被重视；宫颈癌相对比较多见，是常见妇科癌症之一。不像卵巢位于体内较深处，卵巢癌不易早期发现，这三种女性生殖器癌症（外阴癌、阴道癌、宫颈癌），由于位于较为表浅的位置，因此完全可以做到早期发现，关键是重视。通过早诊筛检，发现可疑病灶，癌前病变，及时处理，就可以将其扼杀于萌芽状态，即便已经癌变，早期发现也可以治愈。

外阴上皮内瘤样病变（VIN）、阴道上皮内瘤变（VAIN）、宫颈上皮内瘤变（CIN）分别是外阴癌、阴道癌、宫颈癌的癌前病变，了解一些处理这三种上皮内瘤变（IN）的知识很有必要，当然，最终应听从专科医生的意见，具体情况具体对待。

一、外阴上皮内瘤样病变（VIN）如何处理？

VIN有恶变可能，约有2%-4%左右的VIN可能发展为浸润性外阴癌，也即我们通常所说的“外阴癌”，VIN只是癌前病变，所谓癌前病变，本身它还不是癌，但有发展为癌的可能，但也可有自愈的可能，对VIN来说，有三分之一以上的VIN可自行消退。

如何处理VIN？

首先应通过活检取得组织送病理检查，明确诊断，必须注意的是，活检应多点充分活检以确定病变完全为VIN，否则可能漏诊真正的浸润性癌，也即病变有部分是VIN，部分已经发展为浸润性癌，如果漏检后者，仅按VIN处理显然是非常不够的，必须要按真正的外阴癌来治疗，所以，治疗前一定要明确诊断，多点活检确定病变为完全为VIN，接下来才是处理。

如果经多点活检确认病变完全为VIN，则进一步根据VIN的分级来处理。

如果是VIN-1级，由于大多数的VIN1级病变可自行消退，可以定期观察，也就是定期进行阴道镜的检查，如果无明显的症状表现而且病变没有发生变化，可暂不进行治疗。对于有症状者，可考虑选择外用药物治疗，比如氟尿嘧啶（5-Fu）软膏、咪喹莫特软膏等，也可以考虑激光治疗。

如果是VIN-2或VIN-3级者，一般采用外阴表浅上皮局部切除手术。如果病变比较广泛，或者有多个病灶，可能要考虑进行外阴皮肤切除手术。

二、阴道上皮内瘤变（VAIN）如何处理？

和VIN一样，治疗前要明确诊断和分级，如果确认是VAIN，则根据分级、病灶大小、数量多少等情况决定进一步的处理。

如果属于VAIN-1级，一般不需特殊治疗，因为多数可以自行消退，可定期观察随访。

如果属于VAIN-2或3级，可以考虑的治疗包括：（1）氟尿嘧啶软膏或5%咪喹莫特软膏，涂抹在阴道病灶表面，具体请遵医生医嘱，这种外用药的不良反应小。（2）激光治疗，可以作为首次治疗选择，也可以作为上述外用药物治疗失败后的选择。（3）手术治疗：避部或部分阴道切除手术，或者对于病灶多发、病灶广泛者，可行全阴道切除手术，然后行人工阴道重建。（4）对于因年老体弱无性生活要求的患者，且属于VAIN3级者，也可考虑放疗（腔内放射治疗）。

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