气道阻塞急救法(海氏急救法)

　　图3-10　“V”字形手势

　　气道阻塞是指误吸异物进入气道。气道异物常见于吞咽功能差的婴幼儿、老年人和体弱久病者。 病人起病突然，可引起呼吸困难及呼吸骤停。现场应立即将异物排出气管，使气道通畅，恢复正常的呼吸。气道梗阻急救法是在20世纪70年代中期兴起的“海姆立克”急救法，简称海氏急救法。通过给病人膈肌以突然向上的压力，使两肺下部受压，驱使残留肺部的气体进入气管，逐出堵在气管的异物，使气道通畅。

　　(一)气道异物阻塞的临床表现

　　1.气道不完全阻塞的临床表现　当异物被误吸入气管，气道出现不完全阻塞时，病人表现为剧烈咳嗽，张口吸气时听到异物冲击性的高啼声，面色青紫、发绀，病人常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”字形紧贴于颈前喉部，痛苦面容，欲言但发不出声(图3-10)。

　　2.气道完全阻塞的临床表现　病人不能说话、咳嗽和呼吸，面色灰暗或青紫，失去知觉，昏倒在地，严重者窒息甚至呼吸骤停。

　　(二)海氏急救法

　　1.腹部冲击法　适用于成年人或儿童气道异物阻塞者。具体有以下几种方法。

　　(1)互救立位腹部冲击法：适用于意识清醒的异物阻塞气道的伤病员。首先询问伤病员：“是否有异物阻塞?”“是否需要我的帮助?”救护员站在伤病员的背后，令伤病员弯腰，头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握空心拳，拳眼顶住其腹部正中线脐上二横指处;另一手紧握此拳，快速有力向上、向内冲击5次。伤病员应低头张口，以便异物排出(图3-11)。

　　(2)互救仰卧位腹部冲击法：适用于意识不清的异物阻塞气道的伤病员。将伤病员置于仰卧位，头部偏向一侧。救护员骑跨在伤病员髋部两侧，以一手掌根平放在脐上二横指处，另一只手直接放到第一只手背上，两手重叠，两手合力，向内向上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出，取出异物(图3-12)。检查心搏和呼吸，对心搏呼吸骤停的伤病员，应立即进行心肺复苏。

　　图3-11　立位腹部冲击

　　图3-12　仰卧位腹部冲击

　　(3)自救腹部冲击法：自己的一手握空心拳，拳眼顶住腹部脐上二横指处;另一手紧握此拳，双手同时向内、向上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出(图3-13)。还可以将上腹部压在任何坚硬物面上，如桌边、椅背、栏杆等物处，连续向内、内上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出(图3-14)。

　　图3-13　自救腹部冲击

　　图3-14　椅背腹部冲击