创伤现场急救技术[第3页]

　　骨折即骨的完整性和连续性中断。骨折是一种常见的创伤，现场救护对骨折的伤病员必须进行临时固定。正确的固定可以防止骨折断端损伤周围的血管、神经和重要脏器，固定还可以减轻伤病员的疼痛，有利于搬运伤病员和后续治疗。脊柱骨折的伤病员给予固定可防止脊髓损伤形成截瘫。

　　1.前臂骨折固定　用两块夹板(紧急情况下可用木板、木棒、竹板、杂志等替代)分别放在背侧和掌侧，若只有一块就放于背侧，加垫子，用手帕、布条或三角巾叠成带状，在骨折上端、下端分别绑扎固定(图3-44)，然后用三角巾或腰带将前臂悬吊于胸前(图3-45)。

　　图3-44　前臂骨折固定

　　2.上臂骨折固定　在上臂外侧放一块木板，加垫子，用两条布带分别绑扎固定骨折上、下两端，然后用三角巾、腰带将前臂悬吊于胸前。

　　图3-45　前臂骨折固定

　　3.大腿骨折固定　先脱下伤肢的鞋袜，用两块木板，长木板置于外侧腋下到外踝，短木板从大腿根内侧到内踝，在腋下、膝关节、踝关节骨突起部位放棉垫保护，夹板空隙处用柔软物填实。用七条宽布条(或三角巾叠成带状)，先绑扎骨折上、下两端，然后绑扎腋下、腰部、髋部、小腿及踝部。最后“8”字法固定足踝部(图3-46)。

　　图3-46　大腿骨折固定

　　4.小腿骨折固定　用两块木板置于伤肢两侧(固定方法与大腿骨折固定方法基本相同，在小腿骨折上、下端、大腿、足踝绑扎四根布带)，也可以用健肢进行固定(图3-47)。

　　图3-47　小腿骨折固定

　　5.骨盆骨折固定　伤病员呈仰卧位，双下肢屈曲，双膝下放置软垫，将三角巾置于臀后，顶角朝下，两底角向前绕骨盆在下腹部打结，顶角经会阴部拉至下腹部，于两底角连接处打结(图3-48a)。两膝之间加垫子，用宽布条捆扎固定(图3-48b)。

　　图3-48　骨盆骨折固定

　　6.骨折急救固定要领

　　(1)凡有或怀疑有骨折的伤病员，均应妥善固定。

　　(2)肢体与夹板之间用棉垫子垫好，以防软组织损伤。

　　(3)夹板长度要超过骨折部位上、下两个关节。

　　(4)指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环状况。

　　(5)开放性骨折断端外露，不要拉动，不要还纳到伤口内，现场不要冲洗伤口或上外用药，只进行止血、包扎、畸形固定。

　　(6)救护员固定前应对现场的安全进行评估，若现场不安全，应将伤病员妥善搬运到安全区再固定。