创伤现场急救技术[第2页]

　　(二)包扎

　　对有开放性损伤的伤病员现场必须进行包扎，包扎是创伤救护重要的一环。正确的包扎能固定敷料、保护伤口、减轻疼痛，并起到压迫止血和避免再次被污染，为转运和进一步救治打下良好的基础。

　　包扎常用材料：根据现场的具体情况，应迅速、准确地用创可贴、纱布、绷带、三角巾、尼龙网套或现场可以利用的布料、衣服及手帕等替代物包扎伤口。 三角巾是一个长90～100厘米的正方形，对角截开而成的等腰三角形棉布巾(图3-33a)，有一个顶角、两个底角、两条斜边和一个底边。在顶角和一个底角处可以各系一条系带。将三角巾的两底角对折重叠，然后将两底角错开并形成夹角，即成为燕尾式，简称燕尾巾(图3-33b)。

　　图3-33　三角巾(a)和燕尾巾(b)

　　1.手部、前臂包扎

　　(1)手部“8”字形包扎：用敷料盖住伤口，绷带从腕部开始，先环形缠绕两圈，然后经手和腕呈“8”字形缠绕，最后绷带尾端在腕部固定(图3-34)。

　　(2)前臂螺旋包扎：用敷料盖住伤口，先环形缠绕两圈，从第三圈开始，环绕时压住前一圈1/2或1/3，最后用胶布粘贴固定(图3-35)。

　　图3-34　手部“8”字形包扎

　　图3-35　前臂螺旋包扎

　　2.头部包扎　将三角巾底边叠成约两横指宽。将底边置于伤病员前额齐眉处，顶角向后，三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部枕骨下交叉并压住顶角，再绕回前额齐眉偏一侧打结;或一手按住头顶，另一手将顶角拉紧，将顶角折叠后掖入头后部交叉处内(图3-36)。

　　图3-36　头顶帽式包扎

　　3.肩部、胸背部、腹部包扎

　　(1)单肩包扎：三角巾折叠成燕尾式，燕尾巾夹角约90°，大片在后压住小片放到伤侧肩上，燕尾巾夹角对准伤侧颈部，燕尾底边两角绕上臂上部打结，拉紧两燕尾角绕胸、背部于对侧腋窝前或腋窝后打结(图3-37)。

　　双肩包扎如图3-38所示。

　　图3-37　单肩包扎

　　图3-38　双肩包扎

　　(2)胸(背)部包扎：三角巾叠成燕尾式，燕尾夹角约100°，置于胸前，夹角对准胸骨上凹(背部包扎夹角对准后正中线)，两燕尾角过肩于背后(背部包扎燕尾角过肩于胸前)，将燕尾顶角系带围胸与底边在背后打结(背部包扎在胸前打结)，然后将底角系带拉紧绕横带后上提，与另一燕尾角打结(图3-39)。

　　图3-39　胸部包扎

　　图3-40　腹部包扎

　　图3-41　单侧臀部包扎

　　(3)腹部包扎：三角巾顶角朝下，底边平放在腹部，拉紧底角在腰部打结，顶角经会阴部拉至腰部，于两底角连接处打结(图3-40)。

　　4.单侧臀部包扎　三角巾叠成燕尾式，燕尾式夹角约60°朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压住前面的小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕伤侧大腿根打结(图3-41)。

　　5.手(足)包扎　三角巾展开，伤手掌(足)平放在三角巾中央，手指(足趾)尖对向顶角，手(足)爆裂伤应在指缝(趾缝)插入敷料，将顶角折回，盖于手(足)背，两底角左右交叉压住顶角，绕腕(踝)部一圈打结(图3-42)。

　　图3-42　手(足)部包扎

　　6.膝(肘)关节部包扎　将三角巾叠成适当宽度的带状，将带的中段斜放于伤部，取带两端分别压住上下两边，向后缠绕肢体一周在外侧打结，呈“8”字形包扎法(图3-43)。

　　图3-43　膝部包扎