孕妇如何自我监护 居家进行孕期自我监护

　　十月怀孕，腹内娇嫩的小生命随时都有可能发生各种异常变化，这些异常变化也不是十分容易被发现的，尤其在妊娠后期(7个月以后)，倘若不能及时发现，就有可能影响胎儿的正常分娩(如胎位不正)，甚至危及胎儿的生命安全 (如胎心异常)。因此，孕妇要做好孕期的自我监护。

　　近年来，国内许多医院开展了孕妇 (家庭) 自监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。

　　孕妇自我监护的方法简便易学，经医生指导后很容易掌握。常用的监护内容有：

　　1.测量子宫底高度。

　　子宫底高度是间接反映胎儿生长情况和羊水量的指标之一，从孕21周开始测量，每周一次。(方法：孕妇排尿后仰卧，两腿伸直，用软尺沿腹中线测量耻骨联合上缘中点到子宫底之间的距离。) 正常情况下，从孕21～40周内，每周平均增长0.88厘米，其中21～34周平均每周增长1厘米，34周后平均增长0.65厘米。如果增长速度明显少于以上，应怀疑胎儿生长迟缓。

　　2.听胎音。

　　妊娠6个月以后，可在孕妇的腹部听到胎儿心脏跳动的声音——胎心音。胎心音好像钟表的 “滴答”声，速度很快，每分钟120～160次，产前检查时，先由医生帮助确定胎心的位置，做上一个记号，以后孕妇家属可直接用耳贴在孕妇腹壁上听取，或向医院借用木听筒听，每日一至数次。胎心直接反映胎儿的安危，每分钟超过160次或少于120次，或胎心率不规则，都说明胎儿在子宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。但应注意，胎动可引起胎心加快(胎动过后，胎心即恢复正常);有时在侧腹部可听到子宫动脉跳动声或胎盘血流声(与孕妇的脉搏数一致)，这些均应加以区别，以免引起不必要的惊慌。

　　3.计数胎动。

　　如何计数胎动： 从妊娠28周开始至临产，孕妇每天上午8～9点，下午1～2点，晚上8～9点，各计数胎动1次，每次数1个小时，3次计数相加乘4，就是12小时的胎动数。也可安排早、中、晚3次计数，但时间应固定。如果每日3次计数有困难，可于每日临睡前1小时计数1次，将每日的数字记录下来，画成曲线更好。计数胎动时，孕妇宜取左侧卧位，环境要安静，思想要集中。为了避免误差，每感到胎动1次取硬币或纽扣等物品作筹码代替计数。

　　一日之中，胎动次数究竟应该多少才算正常，往往因人而异，一般为100次左右。经临床观察和统计认为： 12小时内胎动数在30次以上者，则认为胎儿情况良好。当然，胎动是孕妇的一种主观感觉，受每个孕妇的敏感程度、羊水量的多少及腹壁厚度等因素影响，还要注意和肠蠕动、动脉跳动相区别。有些药物如镇静剂、安眠药、硫酸镁等，对胎动有抑制作用，所以，在作胎动计数时，首先要排除药物的影响，然后才能作出正确的判断。

　　4.称体重。

　　孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况，一般可每周测量一次。妊娠28周以后，胎儿生长较快，孕妇体重每周约增加0.5千克。如连续数周体重不增加，则表示胎儿生长缓慢;如体重增加过快则可能孕妇发生了水肿，或因食量过大，身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快，均应请医生寻找和确定原因，采取相应措施。

　　5.测量腹围。

　　从孕21周开始每周测量一次，以软尺通过脐水平测量。软尺贴紧皮肤，松紧适度，正常情况下，腹围每周增长0.83厘米，其中21～34周平均增长0.87厘米，孕34周后平均每周增长0.76厘米。如果增长速度明显少于以上数字，应怀疑胎儿生长迟缓。

　　6.胎位监护。

　　胎位是否正常，主要检查胎头的位置，胎头呈球状，较硬，是胎儿在宫内最容易被摸清楚的部分。孕妇可在产前检查时，通过医生的指导，自己进行检查。由于胎儿在羊膜囊内是悬浮在羊水中的，并经常有胎动，所以胎位也可经常发生变化，但到妊娠32周以后，胎位大多比较固定。正常胎位时，胎头应在下腹部中央，即在耻骨联合的上方。如在上腹部摸到胎头，则是臀位;如在侧腹部摸到胎头，则是横位，这两种胎位均不正常，可造成分娩困难，应请医生检查，及时加以矫正。原先胎位不正，经医生矫正后，也可每天自己作检查，以防胎位又发生不正。

　　实践证明，孕妇自我(家庭)监护是一个值得推广的好方法，它不但可以监测母子的健康，减少围产期(妊娠28周至分娩后7天)的胎、婴儿死亡率，而且还有利于优生工作的开展，提高我国的人口素质。因此，我们恳切希望每个孕妇，不但要定期到医院接受系统的产前检查，同时还要根据上述介绍的内容和方法，在整个妊娠期内进行自我监护。