1.常规检查。
(1)孕中期时产前检查包括四方面内容:
①18~20周时做B超检查,可以筛查出无脑儿、脊柱裂,脑积水、腹裂、先天性心脏病、唇腭裂等。
②孕妇血液检查: 16~20周查甲胎蛋白,提示有无胎儿神经管缺陷。16~18周筛查唐氏综合征。
③检查孕妇本人是否有潜在疾病 (心、肝、肾功能),是否携带致病菌(乙肝、丙肝、弓形虫、梅毒、艾滋病等)。
④检查孕妇是否缺乏营养物质,如钙、锌、铁等。
(2)胎儿心音的监听——计算胎动。
通过超声波、听诊器的方式可以测知胎动。胎动显示宝宝的健康情形,而胎动的次数从第5个月起,每天大约200次,一直增加到第8个月的时候,胎动可以高达每天575次,之后胎动的次数才慢慢减少,一直到生产为止。孕妇自己计算胎动的方法如下:
每天拨出空当来计算胎动的次数,看看出现10次胎动需要多少时间(平均10次胎动所需的时间只有20分钟,97%的孕妇1小时内就有10次胎动)。
2.特殊检查。
(1) 绒毛膜取样。
该项测试通常在孕期的十八周左右进行,它也是检测宝宝患有唐氏综合症可能性的方法之一。
(2) 甲胎蛋白检查。
妊娠期间,甲胎蛋白在血液中呈现不同含量。在第15周至第18周,含量是持续不变的(在这之前或以后,含量变化非常大)。在这一期间,甲胎蛋白超过正常水平通常预示着宝宝的脊柱有可能存在问题如脊柱裂,或者大脑发育畸形。唐氏综合症患者的甲胎蛋白含量水平通常较低。
在羊水诊断之前,可以进行非侵入性的甲胎蛋白检查:如果检查结果良好,你可能会觉得不再需要进行羊水诊断。但是,因为超声波扫描结果更加准确,甲胎蛋白检查目前较少进行。
(3) 巴氏检查。
这项测试内容是从怀孕约16周到18周的女性体内抽取血样并检查三种正常分泌的激素,它们是甲胎蛋白素,雌三醇(它表明血液中雌激素的循环量),人体绒毛膜促性腺激素(孕期含量较高)。
巴氏检查实际上是一项对畸形胎儿进行筛选的检查,最常见的是唐氏综合症。最终结果表明,它可以预示胎儿患唐氏综合症的可能性,但是并不能完全诊断出胎儿所患的唐氏综合症。这项检查的优点在于它是非侵入的,使孕妇觉得不必进行羊膜腔穿刺。
(4) 羊水诊断。
该检查通常在怀孕16周左右进行。用穿刺针在羊膜囊中进行液体取样,超声波用以引导穿刺针到达正确地点,随后对取出的液体进行分析来判断胎儿患有唐氏综合症或其他异常情况的可能性。该测试有导致流产的可能性。年龄大于35岁或家族中有胎儿异常、染色体异常或遗传性疾病史的孕妇要进行这项检查。
(5) 胎儿血液取样。
这个步骤(在美国称为“经皮脐带血标本”,或“经皮脐带血取样”)包括由胎儿脐带采取血样以及分析血液细胞。像羊膜腔穿刺一样,它利用超声波引导穿刺针进行准确定位。胎儿血液取样可以在第18周施行,以弄清宝宝的情况并且鉴别遗传病变。
胎儿血液取样的优点是结果在一个星期内即可得知,而羊水诊断结果需要等待至少三个星期。如果超声波扫描指出问题或甲胎蛋白检查显示蛋白质含量过低或过高,就需要进行胎儿血液取样。如果想在宝宝出生之前知道他的血型,或者判断他是否患有先天性贫血,以及需要检验宝宝的血液以判别他是否出现感染——比如弓形体病,胎儿血液取样也是很有用的。
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